【家庭医生】胃癌呈年轻化倾向 高危人群早诊早治
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，患病率居消化道恶性肿瘤的首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌发病呈现年轻化倾向。天津市海河医院消化内分泌科主任医师梅玫对大家比较关心的有关胃癌问题做如下解答。
胃癌是怎么形成的？
胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，受到多种基因突变、表观遗传改变和环境因素、感染因素的共同作用影响。
什么人容易患胃癌？
01
幽门螺杆菌感染的人群胃癌发生率较普通人群成倍增加。
02
患有慢性胃部疾病的人群发生胃癌的风险增加，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，及以往有过胃切除病史的人群。
03
胃癌发生有一定的“家族聚集”现象。部分因为遗传，部分因为共同的生活习惯。
04
长期吸烟喝酒，喜欢吃油炸、烟熏、腌制食品，食物过烫、饮食不规律、暴饮暴食都会对胃造成伤害，长此以往容易诱发胃癌。
如何发现胃癌？
早期患者常无症状，少数患者表现为饱胀不适、消化不良等；中期患者常表现为上腹疼痛、贫血、厌食；晚期患者症状加剧，可出现呕血、黑便、恶病质等。
胃镜检查是发现早期胃癌的金标准。我国属于胃癌高发地区，国内推荐：40岁以上无症状人群应定期胃镜筛查；幽门螺杆菌阳性者，35岁以上即使无症状也应进行胃镜筛查。胃黏膜异型增生者，必须密切胃镜随访，及时胃镜下治疗是防止发展为胃癌的关键。
胃癌会传染吗，如何预防？
胃癌不具有传染性。但是，导致胃癌发生的幽门螺杆菌可以通过共用餐具、共同进食传播。
因为胃癌的形成涉及环境、感染、遗传等多个因素，具体预防措施包括如下几个方面：
01
养成良好生活习惯：多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜；多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，规律休息；避免食用含亚硝酸盐、高盐、烧烤油炸的食物。
02
预防幽门螺杆菌感染。
03
预防胃癌癌前病变并积极治疗，比如胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等。
04
建议年龄超过40岁的高危人群，定期做胃镜检查。
胃癌的治疗方法有哪些？
早癌首选内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，内镜下治疗可使消化道早癌根除率达95%以上。
不适合内镜治疗的处于早中期的胃癌，建议手术治疗，术后根据病理分期，决定是否化疗。相对晚期的患者，先行新辅助化疗后评估病情，看是否有手术切除的机会。
其他还可能用到的方法包括：放疗、靶向治疗、介入治疗及免疫治疗、中医药治疗和支持治疗。具体方案选择需要临床医生根据每个患者的具体情况来具体分析。
END
作者 天津市海河医院 王翠娴
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